Fentanilo
Otro nombre: Actiq; Fentanilo;
¿Qué es el fentanilo (Duragesic)?
El fentanilo es la forma genérica del medicamento de marca Duragesic, un medicamento opioide (narcótico) de venta con receta que se usa para tratar el dolor crónico "las 24 horas del día".
Debe ser usado solo por personas que son "tolerantes a los opiáceos" o que ya están tomando analgésicos opioides, como morfina y oxicodona , regularmente.
El fentanilo pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos opiáceos, que funcionan uniéndose a las proteínas del sistema nervioso llamadas receptores opioides, bloqueando así la transmisión de señales de dolor al cerebro.
Duragesic es un parche transdérmico (a través de la piel).
El fentanilo también se vende como pastilla bajo la marca Actiq, una tableta que se coloca debajo de la lengua (Abstral), una película que se aplica al revestimiento interno de la mejilla o el labio (Onsolis), una tableta que se coloca entre la encía y la mejilla (Fentora) un aerosol nasal (Lazanda), una tableta sublingual (Abstral) y un aerosol sublingual (Subsys).
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó por primera vez el fentanilo, que es producido por Johnson & Johnson, en 1968.
A lo largo de los años, Johnson & Johnson ha publicado varios retiros de sus parches cutáneos Duragesic para el alivio del dolor.
En 2004 y 2008, la compañía retiró algunos de sus parches debido a daños que podrían haber causado que el medicamento derramara gel de fentanilo potencialmente fatal.
En 2012, Johnson & Johnson retiró más de 53,000 parches Duragesic después de que se encontraron cristales de fentanilo en un parche (se supone que el medicamento está completamente disuelto).
Abuso de Fentanyl
El uso de fentanilo puede conducir a la adicción, el abuso y el uso indebido, incluso a las dosis recomendadas; este riesgo es mayor para personas con antecedentes personales o familiares de abuso de sustancias o enfermedad mental.
El fentanilo es casi 100 veces más potente que la morfina, pero el medicamento está diseñado para administrar pequeñas cantidades de fentanilo por hora durante un período prolongado.
Sin embargo, cuando se ingiere, el parche Duragesic puede administrar su dosis completa de una sola vez, lo que aumenta el riesgo de sobredosis.
En 2008, un estudio en el Journal of Forensic Sciences revisó siete informes de casos de abuso oral de Duragesic y encontró que la sobredosis de fentanilo causó o contribuyó a la muerte de las personas en cada caso.
Retiro de Fentanilo
Al igual que con otras drogas adictivas, suspender repentinamente el uso de fentanilo puede provocar síntomas de abstinencia, que incluyen:
- Inquietud, bostezos y dificultad para quedarse dormido o quedarse dormido
- Ojos llorosos y nariz que moquea
- Sudoración y escalofríos
- Dolor muscular, articular y de espalda
- Alumnos agrandados
- Irritabilidad y ansiedad
- Debilidad
- Calambres en el estómago, náuseas, pérdida de apetito, vómitos y diarrea
- Latido rápido del corazón y respiración rápida
Advertencias de fentanilo
Fentanyl lleva una advertencia de recuadro negro sobre su potencial de adicción, abuso, uso indebido y su riesgo asociado de sobredosis mortal.
Las personas que están expuestas accidentalmente al fentanilo, especialmente los niños, son especialmente vulnerables a una sobredosis mortal.
El fentanilo debe ser usado solo por personas con dolor crónico que sean tolerantes a los opiáceos.
No debe usarlo para tratar el dolor leve, postoperatorio, intermitente o de corta duración.
Las personas con problemas respiratorios significativos, asma agudo o grave, íleo paralítico (una obstrucción del intestino) o una sensibilidad conocida al fentanilo no deben tomar fentanilo.
Las personas que no toleran los opiáceos no deben tomar fentanilo, porque el medicamento conlleva un alto riesgo de depresión respiratoria potencialmente mortal (frecuencia respiratoria baja).
La depresión respiratoria también puede ocurrir en personas que toleran los opiáceos, incluso cuando el medicamento se usa según las indicaciones, especialmente cuando se usa fentanilo por primera vez o cuando se aumenta la dosis.
Si es mayor, está debilitado o tiene un síndrome de desgaste llamado caquexia, es más probable que experimente depresión respiratoria.
También puede presentarse depresión respiratoria potencialmente mortal si usa fentanilo mientras toma inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4), como ritonavir (Norvir), nefazodona (Serzone), nelfinavir (Viracept) y después de consumir pomelo o jugo de toronja.
Usar fentanilo mientras toma depresores del sistema nervioso central, como sedantes, hipnóticos, alcohol y otros opiáceos, puede causar presión arterial anormalmente baja, sedación profunda, coma, depresión respiratoria y la muerte.
Cuando use fentanyl, no exponga el parche o el área circundante a fuentes de calor externas directas, como saunas, jacuzzis y almohadillas térmicas, ya que esto puede aumentar la absorción de fentanilo en su organismo, lo que puede ocasionar una sobredosis mortal.
También está en riesgo de aumentar la exposición al fentanilo si tiene fiebre o un aumento de la temperatura corporal central, como por ejemplo, debido a un ejercicio extenuante.
Embarazo y fentanilo
El uso prolongado de analgésicos opiáceos (analgésicos), incluido el fentanilo, durante el embarazo puede producir dependencia de drogas en los recién nacidos.
También puede dar como resultado el síndrome de abstinencia de opiáceos neonatales, que tiene varios síntomas y signos, que incluyen:
- Mala alimentación e irritabilidad
- Diarrea
- Temblor y ataques
- Rigidez
Los estudios sobre el embarazo en animales han demostrado que el fentanilo puede tener un efecto "adverso" sobre el feto, por lo que existe la posibilidad de que el opioide pueda dañar a los fetos humanos en desarrollo.
Solo debe usarse durante el embarazo si los beneficios potenciales para aliviar el dolor superan los riesgos potenciales para el feto.
El fentanilo no debe usarse durante el parto o inmediatamente antes, ya que los opioides pueden atravesar la placenta y causar depresión respiratoria en los recién nacidos. La droga también puede prolongar el trabajo de parto.
Debido a que el fentanilo se excreta en la leche materna, no use fentanilo si está amamantando.
Efectos secundarios de fentanilo
Efectos secundarios comunes del fentanilo
Los efectos secundarios más comunes de fentanyl son:
- Náuseas, vómitos, estreñimiento y diarrea
- Somnolencia y mareos
- Insomnio
- Aumento de la sudoración
- Fatiga
- Siento frio
- Anorexia
- Dolor de cabeza
Los efectos secundarios menos comunes, que pueden ser graves, incluyen cosas como:
- Depresión
- Acción del corazón anormalmente lenta
- Espasmos musculares y temblores
- Retención de líquidos e hinchazón de los tejidos en las extremidades inferiores
- Dolor abdominal
- Ansiedad, confusión y alucinaciones
- Problemas urinarios
- Sensaciones de hormigueo
Efectos secundarios raros del fentanilo
También se han informado efectos secundarios raros por el uso de fentanilo, que incluyen:
- Euforia
- Disfunción sexual y eréctil (DE)
- Eczema y otros trastornos de la piel
- Sentido de tacto reducido
- Síntomas parecidos a la gripe
Interacciones de fentanil
Fentanyl puede interactuar con:
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), que incluyen isocarboxazida (Marplan) y fenelzina (Nardil)
- Analgésicos agonistas / antagonistas, como pentazocina (Talwin) y butorfanol ( Stadol )
- Analgésicos agonistas parciales, como buprenorfina (Buprenex)
- Anticolinérgicos
Informe a su médico sobre cualquier medicamento, drogas ilegales o recreativas, remedios herbales y suplementos que esté tomando.
Fentanilo y Alcohol
El consumo de alcohol durante el uso de fentanilo puede causar presión arterial baja, sedación profunda, coma, depresión respiratoria y la muerte.
Fentanilo y pomelo
La depresión respiratoria potencialmente mortal puede ocurrir si usted consume jugo de toronja o pomelo mientras toma fentanilo.
La depresión respiratoria también puede ocurrir si está tomando fentanilo con inhibidores del citocromo.
Dosificación de Fentanyl
El fentanilo (como Duragesic) viene en cinco concentraciones, que administran fentanilo a diferentes velocidades: 12 microgramos por hora (mcg / h), 25 mcg / h, 50 mcg / h, 75 mcg / h, y 100 mcg / h.
Úselo únicamente según las indicaciones: nunca coloque más de un parche a la vez.
Sobredosis de Fentanyl
Si tiene una sobredosis de fentanilo, llame al 9-1-1 u obtenga ayuda de emergencia de inmediato.
Los síntomas de sobredosis incluyen:
- Respiración dificultosa
- Somnolencia extrema o fatiga
- Dificultad para pensar, hablar o caminar
- Alumnos contratados
- Desmayos y mareos
- Confusión
- Coma
Preguntas más frecuentes
- P: ¿Cómo dejas de tomar un parche de fentanilo?
- R: El fentanilo (Duragesic) está clasificado como un analgésico opioide. El fentanilo está aprobado para el tratamiento del dolor persistente, moderado a intenso, que requiere una administración continua de opiáceos durante un período prolongado y para el dolor que no se puede controlar con otros medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos opioides combinados u opioides de liberación inmediata. Si considera que ya no debe usar parches de fentanilo, es importante que hable con su médico. No debe suspender el medicamento ni disminuir la dosis del medicamento sin antes hablar con su médico. De acuerdo con la información de prescripción para el fentanilo, si se va a suspender el medicamento, su médico puede prescribir una reducción gradual de la dosis de fentanilo. Descontinuar bruscamente la medicación puede provocar síntomas de abstinencia. Hay indicaciones y tablas específicas que su médico puede utilizar para convertir a un paciente a diferentes analgésicos si es necesario. La reducción gradual de las dosis y la conversión de los pacientes a diferentes analgésicos se realiza a discreción de su médico. Su médico puede proporcionarle instrucciones específicas sobre cómo dejar de tomar los parches de fentanilo, si esta es una decisión terapéutica adecuada. Para obtener información más específica, consulte a su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, en particular antes de tomar cualquier medida. Jen Marsico, RPh
- P: ¿Puede el parche Duragesic causar obstrucción intestinal?
- R: El parche para la piel Duragesic contiene fentanilo, un narcótico (u opioide) para el tratamiento del dolor crónico de moderado a severo. Al igual que con todos los analgésicos narcóticos, el fentanilo puede crear hábito y solo debe ser utilizado por la persona para la que se recetó. De acuerdo con el prospecto, el efecto secundario más significativo es la posibilidad de depresión respiratoria, que puede conducir a una respiración débil y superficial. Si esto ocurre, el parche debe eliminarse y debe comunicarse con su médico. Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, vómitos, dolor de estómago, estreñimiento, gases, mareos, somnolencia, ansiedad, problemas para dormir (insomnio), rigidez muscular, dolor de espalda, picazón, ampollas, enrojecimiento o hinchazón en el lugar donde se usó el parche, y aumento de sudoración u orinar. Debido a que Duragesic puede causar somnolencia significativa, es importante comprender cómo le afecta el medicamento antes de conducir o manejar maquinaria o realizar otras tareas que requieran atención mental. Todos los analgésicos narcóticos pueden causar estreñimiento debido a sus efectos sobre la motilidad gastrointestinal y las secreciones. Muchos pacientes requieren un régimen intestinal que consiste en un ablandador de heces y un estimulante suave durante toda la terapia con analgésicos narcóticos. Si no tiene una evacuación intestinal durante tres días, debe administrarse un enema o supositorio para evitar la impactación. Para obtener más información, consulte a su proveedor de atención médica y visite. Michelle McDermott, PharmD
- P: Tengo dolor y mi médico me recetó parches de fentanilo 25 mcg. He estado en lortab 10 mg durante muchos años, lo cual tolero bien. Solo llevo 72 horas en el parche, pero me siento cansado. Me gusta permanecer activo a pesar de mi dolor. ¿Me adaptaré a este medicamento y superaré este sentimiento?
- R: Los parches para la piel con fentanilo (Duragesic) se usan para aliviar el dolor moderado a intenso que se espera que dure por algún tiempo, que no desaparece y que no se puede tratar con otros analgésicos. Los parches cutáneos de fentanilo solo se usan para tratar a las personas que son tolerantes (acostumbradas a los efectos del medicamento) a los analgésicos narcóticos. El fentanilo pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos opiáceos (narcóticos). Funciona al cambiar la forma en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor. Los efectos secundarios del fentanilo incluyen dolor de cabeza, mareos, confusión, debilidad, somnolencia y estreñimiento. Si toma fentanyl con regularidad, estos efectos generalmente desaparecen de 1 a 2 semanas después de comenzar a tomar el medicamento o aumentar su dosis. También puede encontrar información útil sobre fentanilo en Lori, PharmD
- P: Mi doctor me puso en parches de fentanilo 25 mcg. He estado en Lortab 10mg durante muchos años y lo tolero bien. Solo llevo 72 horas en el parche, pero me siento cansado. ¿Me adaptaré a este medicamento y superaré este sentimiento? ¡Soy un hombre de 65 años a quien le gusta mantenerse activo a pesar de mi dolor y no me gusta este sentimiento!
- R: Los parches para la piel con fentanilo (Duragesic) se usan para aliviar el dolor moderado a intenso que se espera que dure por algún tiempo, que no desaparece y que no se puede tratar con otros analgésicos. Los parches cutáneos de fentanilo solo se usan para tratar a las personas que son tolerantes (acostumbradas a los efectos del medicamento) a los analgésicos narcóticos. El fentanilo pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos opiáceos (narcóticos). Funciona al cambiar la forma en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor. Los efectos secundarios de Fentanyl incluyen dolor de cabeza, mareos, confusión, debilidad, somnolencia y estreñimiento. Si toma Fentanyl con regularidad, estos efectos generalmente desaparecen de 1 a 2 semanas después de comenzar a tomar el medicamento o aumentar su dosis. Para obtener más información sobre Fentanyl ver Lori Poulin, PharmD
- P: Me recetaron un parche de fentanilo (25) para un dolor de espalda insoportable, pero después de leer todos los efectos secundarios del folleto incluido, realmente tengo miedo de usarlo. Lo primero que me llamó la atención es que puede causar "problemas respiratorios fatales". También llegó a decir que es más adictivo que la morfina, y si tienes enfermedad cardíaca e hipotiroidismo (de los cuales tengo ambos), no debería usarlo. Por favor, dame algunas ideas sobre si debo usar o no el parche de fentanilo (25).
- R: Los problemas que anotaron están en la literatura. Discutiría esto más con su proveedor de atención médica para su tranquilidad antes de probar el parche. Le preguntaría si hay algún otro tipo de medicamento que pueda usar para aliviar el dolor. Asegúrese de llevar el folleto que contiene esta información.
- P: ¿Cómo deberían administrarse los parches de fentanilo?
- R: Los parches cutáneos de fentanilo se usan en el tratamiento del dolor crónico persistente de moderado a severo. El fentanilo es un analgésico opioide o analgésico. Funciona al cambiar la forma en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor. Los parches de fentanilo son solo para personas cuyo dolor no puede controlarse con otros medicamentos para el dolor, incluidos los opioides orales. Los parches de fentanilo solo están indicados para su uso en personas que ya están recibiendo analgésicos opioides. Los parches de fentanilo se usan para el alivio del dolor que se necesita a toda hora, no según las necesidades. Los parches de fentanilo pueden formar hábito. Algunos de los efectos secundarios comunes asociados con los parches de fentanilo incluyen confusión, dolor de cabeza, somnolencia, mareos, respiración lenta y frecuencia cardíaca, estreñimiento y deshidratación. Aquí hay algunas sugerencias para aplicar el parche de fentanilo de acuerdo con la información de prescripción. El parche debe aplicarse a la piel plana y no irritada, como la espalda, el flanco, el tórax o la parte superior del brazo. Si hay vello en el área, retírelo mediante un corte, sin afeitar. Si la piel necesita limpieza antes de la aplicación, use agua clara No use lociones, aceites, jabones o alcohol en la piel que puedan irritarlo o cambiar sus características Permita que la piel se seque completamente antes de aplicar el parche Utilice la palma de la mano para presionar y mantener presionado el parche en la piel durante 30 segundos, asegurándose de que el contacto esté completo, especialmente alrededor de los bordes. Si hay un problema con el parche adherido a la piel, se puede colocar un apósito transparente de película adhesiva, como Bioclusive o Askina Derm, sobre el parche. Esta puede no ser una lista completa de efectos secundarios o instrucciones para la aplicación de parches. Es importante que hable con su proveedor de atención médica sobre la dosificación y la aplicación apropiadas del parche de fentanilo, y siga las instrucciones completas provistas con su receta. Kristen Dore, PharmD
- P: ¿Cuánto tiempo se queda el fentanilo en el cuerpo?
- R: El fentanilo es un potente medicamento para el alivio del dolor administrado por vía tópica a través de un parche para la piel. Según la literatura de prescripción, una vez que se elimina el parche de Fentanyl, la concentración de Fentanyl en el torrente sanguíneo se reduce gradualmente. La concentración de sangre del parche de Fentanyl puede tardar aproximadamente de 20 a 27 horas en disminuir un 50% una vez que se retira el parche. Por lo tanto, podría tomar de 48 a 72 horas para que el cuerpo elimine por completo el Fentanyl del torrente sanguíneo. El desglose de los medicamentos depende de la función renal, la función hepática, otros medicamentos, la edad, las condiciones médicas, el estado de salud, el uso de productos herbales y otros productos sin receta. El fabricante recomienda que un paciente que descontinúe el parche se controle durante al menos 24 horas después de la extracción del parche en busca de efectos adversos. Consuelo Worley, RPh, MS
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